06/07/2024
ارتجاع المريء الصامت ....
ارتجاع المريء الصامت المعروف باسم الارتجاع الحنجري البلعومي ، وهو الارتجاع المريئي الذي لا يسبب ظهور الأعراض المميزة لمرض الارتجاع المريئي
أسباب وعوامل خطر الإصابة بارتجاع المريء الصامت :
ينتج ارتجاع المريء الصامت عند صعود أحماض المعدة إلى الحلق بسبب عدم إغلاق عضلة مصرة المريء.
وتوجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بارتجاع المريء الصامت، نذكر منها الاتي:
• السمنة و زيادة الوزن
• الحمل.
• الإكثار من تناول الطعام والقهوة
• استهلاك الأطعمة الحارة والأطعمة الدهنية والمشروبات الغازية.
• التدخين.
• استخدام الصوت المرتفع في بعض المهن، مثل التدريس او الغناء
• المعاناة من بعض المشكلات، مثل:
* مشكلات في صمام المريء السفلي أو انقباضات المريء.
* تأخر تفريغ المعدة (كسل المعدة)
* فتق في الحجاب الحاجز
أعراض ارتجاع المريء الصامت :
بالرغم من عدم وجود الأعراض المميزة للارتجاع المريئي، إلا أنه توجد بعض الأعراض المرافقة للارتجاع المريئي الصامت، وهي كالاتي:
أعراض ارتجاع المريء الصامت :
• الحاجة المستمرة لترطيب الحلق.
• بحة في الصوت مع سعال مزمن.
• الشعور بكتلة في الحلق لا تتحرك بالرغم من البلع المستمر.
• صعوبة في التنفس والبلع.
• الام في الحلق.
• حرقة المعدة
• الشعور بطعم مر في الحلق.
تشخيص ارتجاع المريء الصامت :
يتم تشخيص ارتجاع المريء الصامت بالدرجة الاولى بالفحص السريري و اعتمادًا على الأعراض التي يعاني منها المريض، ويكون هذا الفحص كافيًا في معظم الحالات
وفي بعض الحالات القليلة والنادرة يتوجة الطبيب الى فحوصات اخرى مثل :
• التصوير بالأشعة السينية، ويقوم من خلالها المريض بابتلاع سائل الباريوم (Barium) الذي يغطي المريء والمعدة والأمعاء، لتفحص حركة الطعام من الفم إلى المعدة.
• فحص المعدة والمريء باستخدام المنظار.
• فحص درجة حموضة المريء.
علاج ارتجاع المريء الصامت
توجد عدة طرق طبيعية ودوائية وجراحية لعلاج الارتجاع المريئي الصامت، وذلك كما الاتي:
1. علاج ارتجاع المريء الصامت بالطرق الطبيعية
تشمل طرق علاج الارتداد المريئي بالطرق الطبيعية ما يأتي:
* تجنب جفاف الحلق من خلال اتباع بعض الخطوات، مثل: شرب الماء، ومضغ العلكة التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم، ورفع مستوى الرأس عند النوم.
* تجنب تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والكافيين والنعنع.
*النوم بزواية 45 درجة بحيث يكون الرأس مرتفع عن الجسد
*تجنب الحركات التي قد تسبب ضغطًا على الحنجرة، مثل: الصراخ، والهمس.
* عدم تناول الطعام قبل ساعتين او ثلاث ساعات من الخلود إلى النوم.
2. علاج ارتجاع المريء الصامت باستخدام الأدوية
يوجد بعض الأدوية التي قد تساعد في علاج الارتجاع المريئي الصامت، وقد يتم اللجوء إلى استخدام أكثر من نوع واحد من الأدوية، ومن هذه الأدوية نذكر الاتي:
• مضادات الحموضة: تساعد أدوية مضادات الحموضة في معادلة حمض المعدة وعلاج حرقة المعدة، ومن هذه الأدوية هيدروكسيد المغنيسيوم (Magnesium hydroxide).
• حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 (H2 blockers): تقوم هذه الأدوية بالتقليل من ارتجاع الحمض المعدي، ومن هذه الأدوية نذكر الفاموتيدين (Famotidine).
• مثبطات مضخة البروتون: يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون للتقليل من ارتجاع الحمض المعدي، ومن هذه الأدوية الأوميبرازول (نيكسيوم ,بانتوفير ، ايزوماكس، ديكسيلانت ، لانزوبرازل و .....)
• الأدوية المحركة (Prokinetic agents): في بعض الحالات يتم استخدام هذه الأدوية لزيادة السرعة التي يتحرك بها الطعام في الجهاز الهضمي
3. علاج ارتجاع المريء الصامت باستخدام الجراحة
في حال عدم الاستجابة للأدوية السابق ذكرها ، يتم اللجوء إلى جراحة تثنية القاع (Fundoplication)، والتي تتضمن لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء، بهدف تكوين صمام قوي.
وقد تتم عملية تثنية القاع باستخدام المنظار عادتا
ومن الممكن اللجوء إلى تركيب حلقة من خرز التيتانيوم حول الجزء الخارجي من المريء السفلي لتقوية الصمام مع السماح بعملية مرور الطعام.
_______________________________
⚘🌿 خالص تمنياتي للجميع بدوام الصحة والعافية🌿⚘
_______________________________
عيادة الكبد والجهاز الهضمي والمناظير
● خالد عطا
•استشاري أمراض الكبد والجهاز الهضمي والمناظير .
•مدرس الباطنه المتوطنه بكلية الطب..جامعة الزقازيق
● 👇👇
الزقايق- برج الصادق امام موقف المنصورة الجديد للحجز
٠٥٥٢٣٣٢٨٢٨
٠١٠٩٧٧٩٩٩٦٥
الغردقة مركز كابيتال الطبي CMC - الصالة المغطاه- شارع الحجاز
للحجز
01061259443
📍
